在全球“大數(shù)據(jù)”概念的席卷下,在健康服務業(yè)、養(yǎng)老、社會資本辦醫(yī)等相關(guān)領(lǐng)域迎來政策性利好的條件下,在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出了“充分利用信息化手段”的號召下,醫(yī)療行業(yè)“因涉及隱私”、向來保守的最后一道防線似乎被突破了:于是,2013年,醫(yī)療領(lǐng)域和IT互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的跨界層出不窮,直逼想象力上限。
據(jù)國光證券研究報告顯示,目前醫(yī)療信息化行業(yè)規(guī)模約為120億元,預計10年后,行業(yè)規(guī)模將達到800億元。
在市場的迅速發(fā)展下,8種醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)將被重新定義,他們是:住院醫(yī)生、醫(yī)療保險顧問;家庭醫(yī)生、護士、檢驗科醫(yī)師;新藥研發(fā)者、中醫(yī);醫(yī)藥代表等專業(yè)信息傳遞媒介。
數(shù)據(jù)即石油
住院醫(yī)將成為醫(yī)療信息的記錄者和受益者
醫(yī)療保險或?qū)⒏鎰e風險與成本的不可控
住院醫(yī)生,是指基本醫(yī)療工作的完成者,需要在上級醫(yī)師的指導下開醫(yī)囑,并全程關(guān)注病人診治的醫(yī)生。他們目前從事的工作是瑣碎甚至笨拙的:在一些醫(yī)院,住院醫(yī)生的工作內(nèi)容包括貼化驗單、為科室大大小小的領(lǐng)導搜集可供論文撰寫的病例、有時也會因經(jīng)驗不足或者不了解復雜的醫(yī)保情況被資深的護士和藥劑師批評。雖然這不失為一個磨練醫(yī)生好耐心的機會(特別是在中國做醫(yī)生),但事實上,好的工具可以幫助住院醫(yī)生節(jié)約有限的執(zhí)業(yè)生涯、投入更豐富的臨床經(jīng)驗積累當中。
什么是好的工具呢?
比如,今年9月成功融資1億3400萬美金的電子病歷服務商Practice Fusion。在過去幾年,該公司為至少15萬醫(yī)療人員服務,為他們提供免費的在線電子病歷以及管理病人預約流程。這樣醫(yī)護人員可以跨設(shè)備地隨時隨地記錄和查閱病歷。該公司希望這樣做能夠增加醫(yī)生獲取病人病歷的便捷性,更好了解病人的病史、用藥習慣等,從而開出更適合病人的處方,同時也降低誤診率。
在國內(nèi),杏樹林病歷夾是APP類電子病歷記錄工具;網(wǎng)站類的同類產(chǎn)品包括醫(yī)業(yè)網(wǎng)(yiyee)、有愛醫(yī)療等。
當臨床樣本足夠豐富,智能計算機甚至可以幫助醫(yī)生提供診療建議:IBM曾在智力競賽節(jié)目Jeopardy獲勝的計算機Watson最近將注意力轉(zhuǎn)向了癌癥研究,這代表了人工智能的新里程碑。Watson通過閱讀超過60萬部醫(yī)療證據(jù)報告、150萬個病例和200多萬頁的臨床試驗報告和醫(yī)學專業(yè)文章,完成了相關(guān) “培訓”。現(xiàn)在它成為紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心醫(yī)生們進行決策支持的主要應用。
而且,當更大樣本的臨床診療數(shù)據(jù)被收集,醫(yī)保控費將會獲得更多的信息支持,這將打破保險業(yè)此前對疾病風險和預計發(fā)生費用知之甚少的局面。以Predilytics為例,該公司提供的服務包括風險評估和質(zhì)量評估,臨床和呵護管理,客戶開發(fā)和保留,供應商支付和效益提升。相對于傳統(tǒng)的統(tǒng)計模型,利用大數(shù)據(jù)和機器學習得到的分析模型分析程度要高出1到3倍。
由此可見,臨床診療數(shù)據(jù)將成為石油一般的寶貴資源。而且,值得慶幸的是,數(shù)據(jù)不會像石油一樣使用了就消失,理論上也不會帶來因稀缺而價格上漲的風險。
定制時代
可穿戴醫(yī)械將成為家庭醫(yī)生的重要助手
護士和檢驗科醫(yī)師將終于不用太辛苦了
“您的血糖又低了”——擁有電影《私人定制》里、李小璐這樣的家庭醫(yī)生恐怕對大多數(shù)的中國家庭來說都是比較遙遠的夢。不過如果把這樣的功能集成到一件襯衣、一塊手表或者一頂帽子里,或許圓夢就沒那么遙遠了。
今年6月,九安將ihealth AM3可穿戴式智能手表正式推向美國市場之后,10月其美國子公司(iHealth Lab Inc.)一款無線指尖脈動血氧計近日正式獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準。這款新產(chǎn)品將主要用于監(jiān)測心臟健康,預計最早于2014年面世,售價為69.95美元。
能夠記錄運動量的手環(huán)、能夠遠程監(jiān)測心率和壓力的智能襯衫、能夠定位尋找阿爾茲海默患者的手表……這些智能穿戴讓家庭醫(yī)生的定義擴大:誰說我們不能成為家人健康的守護神。
不僅能守護,還可以玩玩預測。比如谷歌投資的23andMe就提供了一種99美元檢測私人唾液基因的服務,生成的測試報告涉及250多項與健康相關(guān)的特點,甚至還包含家譜、病史、遺傳性狀、對藥物的反應預測等信息。不過,該業(yè)務11月26日被FDA叫停,原因是尚未得到認證批準,畢竟沒有足夠大的基因疾病庫樣本,預測結(jié)果是很難保證準確的。一個可以參考的案例是:今年切除雙乳乳腺的安吉麗娜朱莉就被很多醫(yī)生同行批評為“盲目相信基因檢測結(jié)果而導致的過度醫(yī)療”。
在醫(yī)院應用的智能醫(yī)療也能夠讓護士和檢驗科醫(yī)生更輕松的工作,One Medical的案例就提供了改善的思路。
One Medical是一家面向病情穩(wěn)定的或者處于亞健康的人群,提供完善透明的就診服務的公司。患者可以在線填寫表格,這減少了候診時間,延長了患者的就診時間。另一方面,One Medical的醫(yī)生接診的病人數(shù)量少于一般的診所,每天只約15-16人,而傳統(tǒng)診所則為25-30人,同時,One Medical的患者可以與醫(yī)生郵件交流,咨詢一些較為簡單的問題,而無需前往診所。依托便攜式血壓儀、血糖儀等家庭監(jiān)測設(shè)備,One Medical的病患們在家就能完成一系列體征數(shù)據(jù)收集。通過郵件自我監(jiān)測數(shù)據(jù)的方式,醫(yī)生們擁有了和病患保持隨時接觸的能力。加上在線的IT系統(tǒng)、手持程序,病患可以隨時隨地查看自己的身體報告,減少了不必要的出行。
也許,以后護士不需要為了病人想聊天而白跑一趟腿,而是直接點開視頻系統(tǒng)語音對話;或者讓檢驗科大夫們的檢測報告有更智能的傳送方式傳遞到醫(yī)生手中,這樣利己利人的方式相信很難不受到歡迎。