隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為我國居民健康的最大威脅。而慢性病的治療往往需要很長的時間，占用了大量的醫(yī)療資源。本文介紹了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病管理系統(tǒng)，可以讓患者自己檢測慢病相關(guān)的指標，并從系統(tǒng)中得到有益的健康指導(dǎo)，提高自己的健康水平，從而降低慢病治療的代價。
一 前言
隨著人民生活水平的提高，生活方式和飲食文化的改變，各種慢性疾病患病率逐漸增加，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢，慢性病已經(jīng)成為我國居民死亡的主要原因。根據(jù) 2000年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國慢性病死亡率占總死亡率的比例高達80.9% 。另一方面，中國已經(jīng)進入老齡社會，影響老年人生活質(zhì)量的最大因素之一就是慢性病，以上海為例，2008年老年人口中就有73.76%患有慢性疾病 。
與其他疾病相比較，慢性病具有病程長且病情遷延不愈的特點，因此針對于患者日常生活的干預(yù)治療顯得尤其重要。在目前中國醫(yī)療資源緊缺的情況下，借助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)對慢性病高危人群、患者的遠程監(jiān)控、及時防治，是相對有效的一種方法。
本文將介紹基于物聯(lián)網(wǎng)、分布式服務(wù)技術(shù)為基礎(chǔ)而實現(xiàn)的慢病管理系統(tǒng)： 通過集成的各種體征傳感器，可以遠程監(jiān)控慢病患者的生命體征，為醫(yī)生的遠程診療提供支持，同時也可以讓慢病患者隨時了解自己的健康狀況，以期及時獲得治療。由于使用了服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)，系統(tǒng)各組件都可以獨立運行并提供Web服務(wù)，而各組件間通過服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)進行組裝，從而可以讓各組件獨立演化而不會互相影響，同時可以方便的進行功能擴展。
二 系統(tǒng)架構(gòu)介紹
慢病具有多樣性，不可能存在通用的管理模式。隨著時間的推移，慢病的防治方法也可能改變。因此慢病管理系統(tǒng)本身必須考慮其修改的靈活性和擴展性。
目前，由于面向服務(wù)的體系架構(gòu)(Service-Oriented Architecture，SOA)實現(xiàn)了系統(tǒng)各組件間的松散耦合而被廣泛采用，慢病管理系統(tǒng)將采用SOA架構(gòu)來實現(xiàn)不同組件間的松散耦合，讓各組件可以根據(jù)不同需求分別演化而不會彼此影響。
整個系統(tǒng)架構(gòu)見圖1，圖中各組件間通過Web服務(wù)(WS) 進行交互，從而實現(xiàn)松散耦合。圖中上半部分是系統(tǒng)特有的組件，需要自行開發(fā); 而下半部分則是通用組件，有相應(yīng)的軟件實現(xiàn)，只需選擇現(xiàn)成的軟件并將其發(fā)布為服務(wù)即可。
系統(tǒng)的特有組件包括藥物庫、循證醫(yī)學(xué)、個人健康檔案、慢病管理服務(wù)、體征傳感集成服務(wù)5 個組件。慢病管理系統(tǒng)應(yīng)用界面是所有服務(wù)的集成展示組件，通過集成后臺提供的組件服務(wù)，由用戶通過Web界面、手機應(yīng)用或其他手段來進行慢病管理。
系統(tǒng)的通用組件包括了企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)，這5個組件都有相應(yīng)的軟件實現(xiàn)，慢病管理系統(tǒng)只是將其進行了整合，以實現(xiàn)SOA架構(gòu)。其中企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)是SOA架構(gòu)的基礎(chǔ)。企業(yè)服務(wù)總線用于集成不同的應(yīng)用，它所提供的服務(wù)適配器可以讓慢病系統(tǒng)和其他服務(wù)系統(tǒng)( 如HIS、電子病歷等)進行集成，從而解決了與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)如何進行數(shù)據(jù)交互的問題。事件流處理用于監(jiān)測系統(tǒng)中發(fā)生的所有事件，并對發(fā)生的事件進行相應(yīng)的處理，主要用于數(shù)據(jù)的實時分析、統(tǒng)計，可以用于審計工作。服務(wù)組件架構(gòu)則用于將各種Web 服務(wù)整合，重新封裝為合適的組件服務(wù)，通過這一技術(shù)，可以容易將系統(tǒng)擴展為分布式服務(wù)。同時，對于服務(wù)使用者而言，這種擴展是完全透明的，可實現(xiàn)“服務(wù)云”的功能，而該技術(shù)最大的好處是不需要花大量的資金來創(chuàng)建“云計算”基礎(chǔ)架構(gòu)就可以提供相似的功能。業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)用于可視化的創(chuàng)建慢病管理流程和診療決策，并將創(chuàng)建結(jié)果即時應(yīng)用于系統(tǒng)中。由于系統(tǒng)開發(fā)人員往往無法真正了解醫(yī)療方面的內(nèi)容，使用這兩個組件便可以讓醫(yī)生參與到系統(tǒng)的設(shè)計中來，真正滿足醫(yī)生的業(yè)務(wù)需求，從而提高系統(tǒng)的實用性和靈活性。
慢病管理系統(tǒng)的完整架構(gòu)，強調(diào)了SOA架構(gòu)的靈活性和通用性。
