心臟病學(xué)專家和外科醫(yī)師或許很快就會(huì)有一個(gè)新的心臟影像工具，以改善需要接受起搏器、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或血管成形術(shù)患者的臨床轉(zhuǎn)歸。該研究結(jié)果在線發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志：心血管影像》。(Journal of the American College of Cardiology：Cardiovascular Imaging，2010;3：921-930 DOI：10.1016/j.jcmg.2010.05.014)
由西部安大略大學(xué)James White博士和其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)明了一項(xiàng)新的成像技術(shù)，可提供單個(gè)、3D高分辨心臟影像，可清楚的同時(shí)顯示心肌內(nèi)的脈管系統(tǒng)和瘢痕組織。該研究使用的是3-特斯拉MRI，在西部羅巴茨研究院進(jìn)行。
心臟病發(fā)作或炎癥可造成心肌永久性的損傷或瘢痕形成。“我們已經(jīng)知道MRI可以對(duì)心肌(心)瘢痕組織成像，但這種新的技術(shù)對(duì)瘢痕組織的成像達(dá)到了新的水平，”White博士解釋道。“這是我們首次可同時(shí)看到心肌瘢痕和心臟血管，并可構(gòu)建人類心臟的三維模型，幫助我們快速了解心臟血管和相關(guān)永久性損傷之間的關(guān)系。這將幫助引導(dǎo)外科醫(yī)生和心臟病學(xué)專家更好的靶向?qū)χ委熡蟹磻?yīng)的目標(biāo)血管，而不是不可逆轉(zhuǎn)的肌肉病變區(qū)域的血管?！?
這項(xiàng)技術(shù)獲得了第一個(gè)使用對(duì)比劑釓連續(xù)灌注的三維冠狀動(dòng)脈影像，其中血池成像明亮清晰。當(dāng)對(duì)比劑注射入血液中時(shí)，用3-T MRI進(jìn)行攝像，提供高分辨率、三維冠狀動(dòng)脈血管的影像。盡管血液和正常組織中的造影劑已經(jīng)完全排出，但由于瘢痕組織排出造影劑速度緩慢，它的信號(hào)仍能保持。重復(fù)攝像20分鐘后，瘢痕組織得到了加亮，并且是三維成像。由于瘢痕組織和冠脈血管兩種影像用同樣的方法使用了完全一致的MRI脈沖序列，他們已經(jīng)完全適合把其中一個(gè)融合到另一個(gè)。現(xiàn)在可建立同時(shí)顯示血管和瘢痕組織的心臟的三維模型。
該成像技術(shù)在55例接受搭橋手術(shù)或稱為心臟再同步化治療(CRT)的心臟起搏器安裝治療的患者身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果顯示該影像技術(shù)具有臨床可行性。這種新的成像技術(shù)可能對(duì)計(jì)劃進(jìn)行基于血管的心臟介入患者具有寶貴的價(jià)值。White博士描述到，對(duì)于搭橋手術(shù)或血管成形術(shù)的價(jià)值取決于是否要打開(kāi)堵塞血管，如果在那個(gè)區(qū)域能看到瘢痕組織，就沒(méi)有預(yù)期的獲益。CRT起搏器導(dǎo)線到達(dá)的瘢痕心肌區(qū)域會(huì)阻止這種治療獲益。
該研究基金由安大略心臟與中風(fēng)基金會(huì)和加拿大創(chuàng)新基金會(huì)提供。
