各種機(jī)構(gòu)正在越來(lái)越少的使用紙張，從而引起了的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，尤其是對(duì)于大量的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)而言。處理和存儲(chǔ)信息化尤為重要。
數(shù)字化處理和存儲(chǔ)那些用紙記錄了數(shù)十年的信息成為了一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)，是處在快速發(fā)展中的一個(gè)最為棘手的技術(shù)項(xiàng)目，尤其是對(duì)于大量的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)而言?！八械臄?shù)據(jù)正在出現(xiàn)爆炸?！崩锲峙俞t(yī)院的IT主管ZafarChaudry博士如此表示，“各種機(jī)構(gòu)正在越來(lái)越少的使用紙張，從而引起了電子數(shù)據(jù)的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)?！?
在大洋彼岸同樣出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題，位于美國(guó)特克薩斯州Amaillo的浸禮會(huì)健康機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)部門精力JohnMcKissack表示他也遇到了同樣的情況。
“我們有文件的記錄可以追溯到三十年前，但是我們必須存儲(chǔ)--這是一個(gè)艱巨的任務(wù)，看著我們成千上萬(wàn)的檔案，我就在想：“我從哪里開(kāi)始呢?”“而在利物浦女子醫(yī)院，同樣的數(shù)字化存儲(chǔ)意味著將要解決存放在非現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施內(nèi)的超過(guò)二十五萬(wàn)個(gè)文件記載。
“我們的計(jì)劃是使用一種“隨需掃描”服務(wù)?！盋haudry表示，截止到目前為止，該醫(yī)院為每個(gè)紙質(zhì)記錄花費(fèi)80美元以運(yùn)送到其位于利物浦市區(qū)的儲(chǔ)存站點(diǎn)，
并將建立的備份送到相應(yīng)的儲(chǔ)存地點(diǎn)。
利物浦女子醫(yī)院前不久與英國(guó)專業(yè)的存儲(chǔ)管理公司SquirrleStorage公司簽訂了一項(xiàng)協(xié)議，以建立個(gè)人記錄掃描服務(wù)，Chaudry希望這能夠借此刺激病人的個(gè)人護(hù)理服務(wù)，并簡(jiǎn)化其記錄制度。
“通過(guò)這項(xiàng)服務(wù)我們將能夠在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)掃描記錄并提交給醫(yī)生，按需掃描服務(wù)將會(huì)創(chuàng)建PDF文檔，并快速搜索關(guān)鍵字，比如說(shuō)病人的姓名和具體的醫(yī)療條件?！?
“我們的每個(gè)記錄平均35頁(yè)，而每數(shù)字化一個(gè)記錄將僅僅花費(fèi)大約4。6美元?！彼a(bǔ)充到。
雖然目前該醫(yī)院仍然執(zhí)行著按需掃描的策略，但是其已經(jīng)建成了其背后的存儲(chǔ)設(shè)施，以應(yīng)付大量涌入的新的數(shù)字化記錄。
“三年前我們僅僅有500GB的數(shù)字信息，而現(xiàn)在我們有大約30TB的數(shù)據(jù)。”Chaudry表示說(shuō)，現(xiàn)在IT架構(gòu)內(nèi)包括戴爾的服務(wù)器、VMware的虛擬化軟件、兩個(gè)基于EMCCLARiiON的SAN，最近還部署了EMC的Centera設(shè)備。
Chaudry進(jìn)一步解釋說(shuō)，”我們現(xiàn)在使用5T做磁盤到磁盤的備份，5T做臨床和非臨床的應(yīng)用”，”我們還新部署了20T的容量，因?yàn)槲覀儗⒁M(jìn)行數(shù)字化，這20T很快就會(huì)被用光”。
這家醫(yī)院已經(jīng)擁有一套MediTech的記錄系統(tǒng)來(lái)記錄其最新產(chǎn)生的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在他正在尋找新的內(nèi)容管理系統(tǒng)。
“一旦我們將原來(lái)的紙質(zhì)信息數(shù)字化以后，接下來(lái)面臨的最大問(wèn)題就是：用什么工具或內(nèi)容管理系統(tǒng)來(lái)管理如此繁雜的數(shù)據(jù)”，Chaudry表示，他曾關(guān)注過(guò)EMC的Documentum。 Chaudry補(bǔ)充說(shuō)，“IBM和EMC的高端內(nèi)容管理系統(tǒng)都很昂貴”，“有一家新的公司Alfresco，他們的內(nèi)容管理系統(tǒng)是免費(fèi)開(kāi)源的，所以我們想看看他們的東西”。
盡管McKissack感覺(jué)實(shí)現(xiàn)無(wú)紙醫(yī)療是不可能的，不過(guò)像Liverpool女子醫(yī)院，BaptistSt。Anthony's衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都在采用第三方的服務(wù)----Xerox全球服務(wù)，將其紙質(zhì)文檔轉(zhuǎn)換成電子數(shù)據(jù)。
“電子醫(yī)療記錄并不是最終目標(biāo)”，他說(shuō)，“隨著電子醫(yī)療記錄的發(fā)展，紙張生產(chǎn)將會(huì)上漲212%，不再像原來(lái)大家看一張紙質(zhì)圖表，現(xiàn)在我們使用，各個(gè)部門都可以打印”
McKissack和他的英國(guó)同行一樣，也不愿意數(shù)字化所有文件記錄?！斑@需要太多的全職雇員和大量設(shè)備將數(shù)據(jù)掃描進(jìn)去，然后將它們妥善保存----這并不能夠節(jié)約成本”，“而傳統(tǒng)的保存方式會(huì)更具成本效益”
美國(guó)的快樂(lè)官司(lawsuit-happy)文化讓人們不得不時(shí)刻提高警惕，對(duì)于McKissack記錄管理策略推進(jìn)方面也起到重要推動(dòng)作用。
“在很多情況下，我們一旦覺(jué)得一份文件沒(méi)有用的時(shí)候，我們就銷毀它”，他表示，“我們生活在一個(gè)好爭(zhēng)論的社會(huì)里，我們的任何東西都是非常重要的，一旦銷毀，無(wú)異于把自己置于有可能面臨法律訴訟的危險(xiǎn)境地”。
很明顯，相對(duì)于硬拷貝(資料經(jīng)由打印機(jī)輸出至紙上)的表格和圖片來(lái)說(shuō)，電子記錄盡管便于快速存取，但也帶來(lái)了其他挑戰(zhàn)，用戶需要仔細(xì)斟酌。
“數(shù)字化需要周密的計(jì)劃和極大的吞吐量”，NDMA(NationalDigitalMedicalArchive)的總裁DerekDanois表示，該公司為美國(guó)50多家醫(yī)院存儲(chǔ)了1億多張圖片。
“他們要考慮清楚，他們要做的是什么類型的數(shù)字化”，他解釋道，公司一定要仔細(xì)權(quán)衡建立自動(dòng)搜索系統(tǒng)能帶來(lái)的益處和需要付出的代價(jià)，把現(xiàn)有的紙質(zhì)記錄掃描成PDF文件相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易一些。
