過去三年中，便攜式醫(yī)療無線數(shù)字X線成像設(shè)備已經(jīng)在造影市場中發(fā)揮了積極作用。數(shù)字成像設(shè)備在歷經(jīng)多個(gè)發(fā)展障礙之后日漸成熟，已經(jīng)從以前笨重、難于使用的狀況中解脫出來，變成了輕盈的、完全符合便攜式成像要求的設(shè)備。這些新設(shè)備可以粉墨登場嗎?我們需要制定什么樣的策略才能實(shí)施這項(xiàng)投資呢?一些行業(yè)先驅(qū)分享了他們的經(jīng)驗(yàn)。
“自數(shù)字化成為行業(yè)主導(dǎo)以來，便攜式無線數(shù)字X線成像設(shè)備是X線方面取得的重大進(jìn)展，”波士頓馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)放射臨床操作科主任、科學(xué)管理碩士、放射師Mary-TheresaShore說。實(shí)際上，波士頓保健合作伙伴系統(tǒng)成員之一——布萊根婦女醫(yī)院最近修改了X線成像設(shè)備的采購規(guī)格，要求所有新采購的設(shè)備都必須采用便攜式無線數(shù)字X線成像技術(shù)。
該醫(yī)院之所以樂于接受此項(xiàng)技術(shù)，是由X線成像技術(shù)具備的基本特點(diǎn)——成像質(zhì)量和效率決定的。
馬薩諸塞州綜合醫(yī)院85%的便攜式研究針對胸科檢查，胸部結(jié)構(gòu)由骨頭、肺葉和軟組織構(gòu)成，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難于解讀。另一個(gè)因素是嵌線的直徑尺寸越來越精確，多條紋絡(luò)可能出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的局面?！癋oos等人發(fā)表于《臨床造影》2010年9月刊的研究顯示，提供邊緣增強(qiáng)的視圖提高了放射醫(yī)生和重癥護(hù)理醫(yī)生診斷的精確性，可以確定血管、紋絡(luò)的位置，常見的適應(yīng)癥可以通過重癥護(hù)理設(shè)備獲得便攜式胸科X光照片，”馬薩諸塞州綜合醫(yī)院放射醫(yī)生FlorianJ.Fintelmann說。
布萊根婦女醫(yī)院放射技術(shù)主任、放射師MichaelDelvecchio指出，圖像質(zhì)量的提高對便攜式成像技術(shù)至關(guān)重要。以前在布萊根婦女醫(yī)院，手術(shù)病人接受術(shù)前X光檢查需要在一臺固定的數(shù)字X線成像設(shè)備上進(jìn)行。但是，以后對病人的隨訪研究卻使用計(jì)算機(jī)X線成像設(shè)備?！皥D像質(zhì)量并不是那樣清晰，每天比較術(shù)前數(shù)字化X線成像與術(shù)后的計(jì)算機(jī)X線成像的圖像是一件非常困難的事，”布萊根婦女醫(yī)院入院診斷放射主任、放射師CharlesDavidHealy指出。
“便攜式數(shù)字化X線成像使圖像質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化，消除實(shí)際調(diào)查結(jié)果與圖像質(zhì)量之間存在差異這個(gè)問題，”他繼續(xù)說道。
效率關(guān)系
在便攜式無線模式下，成像質(zhì)量和效率之間的關(guān)系清晰可見。在傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)X光攝影模式下，技術(shù)人員需要不斷地走動(dòng)，為每個(gè)病人多次準(zhǔn)備卡帶，才能獲得研究結(jié)果，大多數(shù)檢查需要數(shù)分鐘才能完成。然而，由于技術(shù)人員需要返回科室曝光卡帶，所以放射醫(yī)生和轉(zhuǎn)診醫(yī)生獲得圖像前會(huì)有20至30分鐘的等待時(shí)間。Shore指出，在無線模式下，成像可以通過檢測器直接傳輸給圖片存檔及通信系統(tǒng)，4到5分鐘內(nèi)醫(yī)生就可以查看這些圖像。
第二個(gè)效率因素是可以立即評估無線設(shè)備的成像質(zhì)量。在計(jì)算機(jī)X光成像模式下，如果技術(shù)人員裁剪掉了一部分骨骼圖像，或者病人移動(dòng)身體，而這個(gè)問題直到技術(shù)人員在科室曝光卡帶時(shí)才發(fā)現(xiàn)，那么技術(shù)人員就要返回門診樓，要求護(hù)士再做一次檢查，而護(hù)士不一定會(huì)予以配合。
“技術(shù)人員運(yùn)用數(shù)字X線成像設(shè)備，可以看到病床邊的圖像，能夠重新進(jìn)行檢查，”Shore說。另外，人們忽視了返程可以提高效率。Shore和她的馬薩諸塞州綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，技術(shù)可能會(huì)帶來意想不到的結(jié)果。醫(yī)院計(jì)劃完成重復(fù)性分析工作，確保技術(shù)可以開展必要的重復(fù)性檢查工作，能夠獲得更好的圖像。“技術(shù)人員知道第二次檢查會(huì)使輻射量翻番，但是我們還是計(jì)劃對此進(jìn)行監(jiān)控，”她說。
